Performance à long terme des couronnes simples en métal-céramique et en céramique intégrale soutenues par implants

OBJECTIF : Évaluer les taux d'échec et l'incidence des éclats pour les couronnes simples (SC) soutenues par implants en métal-céramique et en céramique intégrale. MÉTHODES : Six cent cinquante-deux SC soutenues par implants placées chez 404 patients (âge moyen : 57,8 ans ; 193 hommes ; SC moyennes par patient : 1,6) ont été évaluées jusqu'à 12,8 ans. Les structures des SC étaient en alliages d'Au (n = 319), CoCr (n = 37), zirconium (n = 286) ou disilicate de lithium (n = 10). Des facettes en céramique à couverture totale ont été placées sur 319 SC en Au, 34 SC en CoCr, et 92 SC en zirconium. Cent cinquante-deux SC en zirconium monolithique n'ont pas été recouvertes. Une facette partielle a été placée uniquement sur la surface buccale de 42 autres SC en zirconium. RÉSULTATS : Un total de 26 échecs ont été causés par une perte d'implants (n = 6), des fractures céramiques et des éclats (n = 15), le desserrage de l'abutment (n = 4) ou l'ingestion d'une SC dé-cimentée (n = 1). L'analyse de Kaplan-Meier a révélé une probabilité de survie de 96 % après cinq ans et de 92 % après dix ans. Une plus grande incidence d'échec a été observée pour les SC en disilicate de lithium et en zirconium que pour les SC en métal-céramique (p < .05). Une analyse séparée de la complication la plus fréquente, les éclats (n = 61), a révélé que les structures en zirconium et en disilicate de lithium étaient des facteurs de risque significatifs pour les éclats (p < 0.05). De plus, une incidence significativement plus élevée d'éclats a été observée pour les SC avec facettes à couverture totale que pour les SC en zirconium monolithique et pour les SC avec facettes partielles (p < .05). CONCLUSION : L'évitement des facettes à couverture totale améliore significativement la performance clinique des couronnes soutenues par implants, réduisant principalement l'incidence des éclats.