La microangiopathie thrombotique (MAT) associée au myélome multiple est une affection rare mais grave impliquant des mécanismes complexes, notamment la toxicité des chaînes légères endothéliales, l'activation du complément et des facteurs iatrogènes. Nous rapportons le cas d'une femme de 44 ans présentant une insuffisance rénale sévère révélant un myélome multiple, compliqué par une MAT confirmée histologiquement. L'absence de traitement préalable suggère un rôle direct de la gammopathie monoclonale. La gestion initiale a entraîné une amélioration partielle de la fonction rénale. Une revue de la littérature souligne l'importance d'un diagnostic précoce basé sur la biopsie rénale. Le traitement se concentre sur le contrôle du myélome et, dans certains cas, sur des thérapies ciblant le complément.
Congera et al. (Jeudi,) ont étudié cette question.