L'orientation par échographie de l'aiguille affecte-t-elle les résultats cliniques des injections intra-articulaires ?

OBJECTIF : Cette étude contrôlée randomisée a examiné si l'orientation par échographie de l'aiguille influençait les résultats cliniques des injections intra-articulaires (IA) dans les articulations. MÉTHODES : Au total, 148 articulations douloureuses ont été randomisées pour recevoir une injection de triamcinolone acétonide par palpation conventionnelle ou par injection guidée par image échographique améliorée avec une seringue de contrôle à main unique (le dispositif réciproque). Une technique à une aiguille et deux seringues a été utilisée, la première seringue servant à introduire l'aiguille, à aspirer tout effusion, et à anesthésier et dilater l'espace IA avec de la lidocaïne. Après confirmation du placement IA et de la dilatation de l'espace synovial, un échange de seringue a été effectué, et le corticostéroïde a été injecté avec la seconde seringue à travers l'aiguille IA en place. La douleur de base, la douleur procédurale, la douleur à l'issue (2 semaines) et les changements dans les scores de douleur ont été mesurés avec une échelle visuelle analogique de douleur (VAS) de 0 à 10 cm. RÉSULTATS : Par rapport aux méthodes guidées par palpation conventionnelle, l'orientation par échographie a entraîné une réduction de 43,0 % de la douleur procédurale (p ou = 5 cm ; p ou = 50 % par rapport à la ligne de base ; p < 0,01), et une réduction de 62,0 % du taux de non-répondants (réduction du score VAS < 50 % par rapport à la ligne de base ; p < 0,01). L'échographie a également augmenté la détection de l'effusion de 200 % et le volume de liquide aspiré de 337 %. CONCLUSION : L'orientation par échographie de l'aiguille améliore de manière significative la performance et les résultats des injections IA en ambulatoire de manière cliniquement significative.