Métabolisme lipidique cardiaque, fonction mitochondriale et insuffisance cardiaque

Un équilibre délicat entre l'absorption, le stockage et l'utilisation de carburants à haute énergie, comme les lipides, est crucial dans l'homéostasie des différents tissus métaboliques. Nulle part cet équilibre n'est plus important et plus précaire que dans le cœur. Ce muscle très exigeant en énergie oxyde normalement presque tous les substrats disponibles pour générer de l'énergie, les acides gras étant la source préférée dans des conditions physiologiques. Chez les patients atteints de cardiomyopathies et d'insuffisance cardiaque, des changements dans le principal substrat énergétique sont observés ; ces cœurs préfèrent souvent utiliser le glucose plutôt que d'oxyder les acides gras. Un déséquilibre entre l'absorption et l'oxydation des acides gras peut entraîner une accumulation lipidique cellulaire et une cytotoxicité. Dans cette revue, nous nous concentrerons sur les sources et les voies d'absorption utilisées pour diriger les acides gras vers les cardiomyocytes. Nous discuterons ensuite de la machinerie intracellulaire utilisée pour stocker ou oxyder ces lipides et expliquerons comment les perturbations de l'homéostasie peuvent entraîner des dysfonctionnements mitochondriaux et une insuffisance cardiaque. De plus, nous aborderons également le rôle de l'accumulation de cholestérol dans les cardiomyocytes. Notre discussion tentera d'entrelacer des expériences in vitro et des données in vivo provenant de souris et d'humains, et utilisera plusieurs maladies humaines pour illustrer un métabolisme dérangé comme une cause ou un complice de la dysfonction cardiaque.