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RAISON D'ÊTRE : La migration des endoclips et des points de suture dans le duodénum après hépatéctomie laparoscopique est extrêmement rare et son mécanisme est mal compris. INQUIÉTUDES PATIENTES : Une femme de 56 ans ayant subi une hépatéctomie laparoscopique gauche et une cholécystectomie en août 2016 a été admise à notre hôpital en décembre 2017 pour des nausées et des vomissements. DIAGNOSTICS : Un scanner abdominal (CT) a montré des ombres de haute densité dans l'ampoule duodénale. Une œsophagogastroduodénoscopie a révélé une déformation de l'ampoule duodénale en deux lumières ; des clips hem-o-lock et des points de suture ont été détectés dans la lumière supérieure. Le scanner CT avec produit de contraste a révélé un cancer gastrique avec métastases hépatiques (GCLM). INTERVENTIONS : Les clips hem-o-lock et les points de suture étaient présents dans la paroi du duodénum ; par conséquent, aucune tentative n'a été faite pour les retirer. Un régime liquide de haute qualité, une nutrition parentérale partielle et une chimiothérapie ont été administrés au patient. RÉSULTATS : En septembre 2018, la patiente est décédée d'une insuffisance hépatique causée par le GCLM. LEÇONS : Cette rare complication de la migration des endoclips et des points de suture dans le duodénum après hépatéctomie laparoscopique peut provoquer des douleurs épigastriques et une obstruction du duodénum. Cette complication pourrait être potentiellement évitée en utilisant des endoclips et des points de suture résorbables ou en réalisant une disséction ultrasonique par un opérateur qualifié.
Xia et al. (Ven,) ont étudié cette question.