Facteurs de risque du délire après la chirurgie cardiaque : une revue systématique

CONTEXTE : Le délire ou confusion aiguë est un trouble mental temporaire qui survient fréquemment chez les patients âgés hospitalisés, mais peut également se développer chez des patients plus jeunes. Les patients soumis à une chirurgie cardiaque présentent un risque accru de développer un délire, qui est associé à de nombreuses conséquences négatives. Par conséquent, la prévention du délire est essentielle. Malgré la forte incidence de délire, il existe une rareté des données sur les facteurs de risque de délire. OBJECTIF : L’objectif de cette étude était de résumer les informations disponibles concernant ces facteurs de risque. MÉTHODES : Une recherche dans la littérature a été effectuée en utilisant les bases de données PubMed, Cinahl et Cochrane Library et a été limitée aux 10 dernières années. RÉSULTATS : Notre revue a révélé 27 facteurs de risque ; 12 facteurs prédisposants et 15 facteurs précipitants pour le délire après la chirurgie cardiaque. Les facteurs de risque prédisposants les plus établis étaient la fibrillation atriale, l'altération cognitive, la dépression, les antécédents d'accident vasculaire cérébral, l'âge avancé et la maladie vasculaire périphérique. Le facteur de risque précipitant le plus établi était une transfusion de globules rouges. Un niveau d'albumine anormal a été rapporté comme le facteur de risque précipitant le plus établi parmi les valeurs sanguines testées. Un faible débit cardiaque et l'utilisation d'une pompe à ballon intra-aortique ou de médicaments inotropes semblent être les facteurs de risque les plus pertinents associés à un délire postopératoire. CONCLUSION : Un modèle de risque multifactoriel devrait être appliqué pour identifier les patients à risque accru de développer un délire après une chirurgie cardiaque élective. Chez ces patients, si possible, des interventions préventives peuvent être prises et la reconnaissance précoce du délire peut être réalisée. Cela pourrait potentiellement diminuer l’incidence du délire et des conséquences négatives causées par un délire postopératoire.