Aperçu des facteurs de risque, de la pharmacogénétique/génomique et de la gestion des réactions indésirables aux médicaments chez les personnes âgées : une revue narrative

L'Agence européenne des médicaments (EMA) a défini les réactions indésirables aux médicaments (RIM) comme "une réponse nuisible et involontaire à un médicament", ne comprenant pas l'intoxication, les surdoses accidentelles ou intentionnelles. L'occurrence des RIM varie en fonction de l'approche adoptée pour les définir et les détecter, des caractéristiques de la population étudiée et du contexte de recherche. Les RIM ont un impact significatif sur la morbidité et la mortalité, en particulier chez les personnes âgées, et représentent un fardeau financier pour les services de santé. Entre 30 % et 60 % des RIM pourraient être prévisibles et évitables, résultant d'une prescription inappropriée, de la toxicité intrinsèque de la chimie des médicaments, de la toxicité cellulaire spécifique aux médicaments, d'anomalies liées à l'âge et au sexe dans l'absorption, la distribution, le métabolisme et l'élimination des médicaments (ADME), ainsi que d'interactions médicamenteuses (IM) dans les thérapies combinées ou lorsque le patient est traité avec différents médicaments pour des troubles concomitants. Cela est particulièrement important dans les maladies chroniques nécessitant des traitements à long terme. Les développements rapides en pharmacogénétique/génomique ont amélioré la compréhension des RIM, accompagnés de prescriptions plus précises et d'une réduction des coûts inutiles. Pour alléger le fardeau des RIM, en particulier chez les personnes âgées, des interventions axées sur des principes pharmaceutiques, tels que la révision et la réconciliation des médicaments, devraient être intégrées dans une évaluation plus large des caractéristiques, des besoins et des priorités de santé des patients. Les interventions en santé numérique pourraient offrir des solutions précieuses pour aider les professionnels de santé à identifier les prescriptions inappropriées et à promouvoir l'adhésion des patients aux pharmacothérapies.