Évaluation du risque de suicide en pratique clinique : directrices pragmatiques pour des évaluations imparfaites.

Cette revue de pratique se concentre sur les défis liés à la réalisation d'évaluations sensibles et précises du risque relatif de tentatives de suicide et de suicides accomplis. Le suicide et les tentatives de suicide constituent une crise clinique fréquemment rencontrée, et l'évaluation, la gestion et le traitement des patients suicidaires sont l'une des tâches les plus stressantes pour les cliniciens. Un éventail de facteurs de risque, de signes d'alerte et de facteurs de protection associés au risque de suicide est examiné ; cependant, nous ne disposons pas encore de tests diagnostiques basés sur des preuves capables de prédire avec précision le risque de suicide à un niveau individuel sans également créer un nombre déraisonnable de prédictions faussement positives. Étant donné les limitations actuelles des stratégies d'évaluation, il est conseillé aux cliniciens de garder à l'esprit que les patients contemplant le suicide sont en proie à un stress psychologique énorme, nécessitant un engagement sensible et réfléchi pendant le processus d'évaluation. Un objectif global de ces évaluations devrait être réalisé dans le cadre thérapeutique, dans lequel des efforts sont déployés pour renforcer l'alliance thérapeutique en négociant une approche collaborative à l'évaluation des risques et à la compréhension des raisons pour lesquelles les idées suicidaires sont si convaincantes. Dans cette heuristique de traitement, l'Évaluation et Triage en Cinq Étapes (SAFE-T) est recommandé comme un protocole d'évaluation multidimensionnel pragmatique intégrant les meilleurs facteurs de risque et de protection connus.