Sclérite postérieure : Analyse de l'épidémiologie, des facteurs cliniques et du risque de récidive dans une cohorte de 114 patients

OBJECTIF : Décrire les caractéristiques cliniques et épidémiologiques des patients atteints de sclérite postérieure et analyser la réponse au traitement et le délai jusqu'à la rechute. MÉTHODES : Étude rétrospective de 114 cas de sclérite postérieure dans deux centres de soins tertiaires, affiliés à des universités, au Royaume-Uni et en Inde entre 2004 et 2013. Les données comprenaient des facteurs sociodémographiques, des antécédents médicaux, des constatations cliniques, de laboratoire et échographiques, des thérapies et des résultats. L'acuité visuelle LogMAR à la présentation et à la dernière visite ainsi que le temps jusqu'à la rechute étaient les principales mesures des résultats. RÉSULTATS : L'âge moyen était de 45.9 ± 16.8 ans, 71.1 % étaient des femmes et 18 (15.8 %) patients avaient une maladie bilatérale ; 71 (62.3 %) cas étaient d'origine idiopathique. La polyarthrite rhumatoïde (12.28 %), le lupus érythémateux systémique (4.38 %) et la vascularite systémique pANCA(+) (5.26 %) étaient les associations systémiques les plus fréquentes. L'acuité visuelle s'est améliorée de 0.24 ± 0.36 LogMAR entre la présentation et le dernier suivi (p < 0.001). Le temps médian jusqu'à la rémission était de 210 jours (IC à 95 % : 184-256 jours). Des récidives après rémission ont été observées dans 36.63 %. Le taux d'incidence observé de rechute de sclérite postérieure après rémission était de 15.81 % par personne-années (IC à 95 % : 11.78-20.77 %). La maladie systémique était significativement présente chez les patients de plus de 50 ans (OR = 2.29 ; IC à 95 % : 1.01-5.17 ; p = 0.044). CONCLUSION : La sclérite postérieure est une maladie peu courante causant des douleurs et une perte de vision. Dans environ 40 % des cas, elle peut être associée à d'autres maladies systémiques. Le temps médian jusqu'à la rechute était de 210 jours. Les rechutes peuvent survenir chez environ 1 patient sur 3, avec un taux d'incidence de 15.81 % par personne/an.