Marqueurs d'imagerie de la fragilité cérébrale et des résultats chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu

CONTEXTES ET OBJECTIFS : Le résultat fonctionnel après un AVC peut être lié à la santé cérébrale préexistante. Plusieurs marqueurs d'imagerie de la fragilité cérébrale ont été décrits, y compris l'atrophie cérébrale et les marqueurs de la maladie des petits vaisseaux. Nous avons étudié l'association de ces marqueurs d'imagerie avec le résultat fonctionnel après un AVC ischémique aigu. MÉTHODES : Nous avons étudié rétrospectivement des patients avec AVC ischémique aigu inscrits dans l'essai AXIS-2 (AX200 dans l'essai sur l'AVC ischémique), un essai clinique contrôlé randomisé du facteur stimulant les colonies de granulocytes par rapport au placebo. Nous avons évalué le ratio du volume parenchymateux cérébral au volume intracérébral total (c'est-à-dire la fraction parenchymateuse cérébrale) et les volumes cérébraux totaux à partir de données d'imagerie par résonance magnétique de référence obtenues dans les 9 heures suivant le début des symptômes en utilisant l'algorithme de segmentation unifiée dans SPM12. Les espaces périvasculaires élargis, les hyperintensités de la substance blanche, les lacunes, ainsi qu'une charge de maladie des petits vaisseaux, ont été évalués visuellement. Les résultats fonctionnels (score à l'échelle de Rankin modifiée) au jour 90 ont été déterminés. La régression logistique a été utilisée pour tester les associations entre les caractéristiques d'imagerie cérébrale et les résultats fonctionnels. RÉSULTATS : Nous avons inclus 259 patients avec un âge moyen de 69±12 ans et 46 % étaient des femmes. Une augmentation de la fraction parenchymateuse cérébrale était associée à des chances plus élevées d'excellent résultat (rapport de cotes par augmentation d'un pour cent, 1.078 IC à 95 %, 1.008-1.153). Les volumes cérébraux totaux et la charge de maladie des petits vaisseaux n'étaient pas associés au résultat fonctionnel. Une interaction entre la fraction parenchymateuse cérébrale et l'occlusion de gros vaisseaux sur l'excellent résultat n'a pas été observée. CONCLUSIONS : La santé cérébrale globale, telle qu'évaluée par la fraction parenchymateuse cérébrale sur l'imagerie par résonance magnétique, est associée à un excellent résultat fonctionnel après un AVC ischémique. Enregistrement : URL : https://www.clinicaltrials.gov. Identifiant unique : NCT00927836.