Approches actuelles du traitement de l'aphasie post-AVC

L'aphasie, un trouble du langage après un AVC ou un autre traumatisme neurologique, est une condition courante et souvent dévastatrice qui affecte presque toutes les activités et interactions sociales. La thérapie comportementale du langage est le pilier du traitement, bien que d'autres interventions aient été introduites pour augmenter les effets de la thérapie comportementale. Dans cette revue narrative, nous discutons des avancées dans la thérapie de l'aphasie au cours des 5 dernières années et nous concentrons principalement sur des essais contrôlés randomisés correctement dimensionnés, tant pour les thérapies comportementales que pour les interventions auprès des patients ayant une aphasie post-AVC. Ces essais incluent l'évaluation des thérapies comportementales et des thérapies linguistiques délivrées par ordinateur. Nous discutons également des essais de prévision des résultats ainsi que des essais interventionnels qui ont utilisé la stimulation cérébrale non invasive ou des médicaments pour renforcer la thérapie linguistique. Soutenue par des preuves provenant d'essais de phase III et de grandes méta-analyses, il est généralement admis que la thérapie de l'aphasie peut améliorer le traitement du langage pour de nombreux patients. Tous les patients ne répondent pas de la même manière à la thérapie de l'aphasie, les patients les plus graves étant les moins susceptibles de répondre. Néanmoins, il est impératif que tous les patients, quelle que soit la gravité, reçoivent une gestion de l'aphasie axée sur une thérapie directe des déficits linguistiques, des conseils, ou les deux. Des preuves émergentes provenant d'essais de phase II suggèrent que la stimulation cérébrale transcrânienne est une méthode prometteuse pour améliorer les résultats de la thérapie de l'aphasie.