Atezolizumab et radiothérapie corporelle stéréotaxique chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé : sécurité, activité clinique et réponses de l'ADNc circulant - essai ComIT -1

L'introduction des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires a transformé le paysage thérapeutique du cancer du poumon non à petites cellules métastatique. Cependant, des défis demeurent pour augmenter la fraction de patients atteignant des réponses cliniques durables à ces médicaments et pour aider à surveiller l'effet du traitement. Dans cet essai de phase II, nous avons étudié la toxicité, les réponses systémiques et les réponses de l'ADN tumoral circulant chez des patients (n = 21) atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé, traités par atezolizumab et radiothérapie corporelle stéréotaxique en deuxième ligne ou plus tard. Nous avons trouvé que le traitement combiné était sûr, avec une toxicité de grade 3 rapportée chez trois patients. Comme meilleure réponse globale, quatre patients ont eu une réponse partielle, huit ont eu une maladie stable et cinq ont eu une maladie progressive. Le temps médian de survie globale n'était toujours pas atteint après un suivi médian de 26,5 mois et 10/15 patients avec des tumeurs négatives pour le ligand 1 de la mort programmée étaient vivants >18 mois après le début du traitement de l'étude. L'ADN tumoral circulant était détectable au départ chez 11 patients. Une diminution rapide de l'ADN tumoral circulant à <30 % des niveaux de base a été observée chez trois patients, dont deux étaient des répondeurs radiographiques et un était considéré comme bénéficiant cliniquement de la thérapie pendant presque un an.