Thérapie cognitivo-comportementale pour aider à la perte de poids chez les patients obèses : perspectives actuelles

L'obésité est une maladie chronique associée à des facteurs de risque pour de nombreuses complications médicales et comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires, certains types de cancer, l'arthrose, l'hypertension, la dyslipidémie, l'hypercholestérolémie, le diabète de type 2, le syndrome d'apnée du sommeil obstructive, et différents problèmes psychosociaux et troubles psychopathologiques. L'obésité est une maladie très complexe et multifactorielle : des facteurs génétiques, biologiques, psychologiques, comportementaux, familiaux, sociaux, culturels et environnementaux peuvent influencer de différentes manières. Les stratégies basées sur des preuves pour améliorer la perte de poids, maintenir un poids santé et réduire les comorbidités associées intègrent généralement diverses interventions : diététiques, nutritionnelles, physiques, comportementales, psychologiques, et si nécessaire, pharmacologiques et chirurgicales. De tels traitements sont mis en œuvre dans un contexte multidisciplinaire avec une équipe clinique composée d'endocrinologues, de nutritionnistes, de diététiciens, de kinésithérapeutes, de psychiatres, de psychologues, et parfois de chirurgiens. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est traditionnellement reconnue comme le traitement le mieux établi pour le trouble de l'alimentation compulsive et l'intervention la plus préférée pour l'obésité, et pourrait être considérée comme le traitement de première ligne parmi les approches psychologiques, en particulier dans une perspective à long terme ; cependant, elle ne produit pas nécessairement une perte de poids réussie. La TCC traditionnelle pour la perte de poids et d'autres protocoles, tels que la TCC améliorée, la TCC ciblée améliorée, le traitement comportemental de la perte de poids, l'éducation thérapeutique, la thérapie d'acceptation et d'engagement, et le binge séquentiel, sont discutés dans cette revue. La question de la gestion à long terme du poids de l'obésité, le véritable défi dans les milieux ambulatoires et dans la modification du mode de vie, est discutée en tenant compte de la contribution possible de la santé mobile (mHealth) et de l'approche de soins échelonnés dans les soins de santé.