État de santé bucco-dentaire et propriétés salivaires en relation avec un régime sans gluten chez les enfants atteints de maladie cœliaque

CONTEXTE : Les patients atteints de maladie cœliaque (MC) présentent un large éventail de symptômes, allant de l'absence de symptômes à la diarrhée chronique, des douleurs abdominales et des symptômes extra-intestinaux. Dans la cavité buccale, les défauts de l'émail et l'aphtose récurrente sont les symptômes les plus courants. L'objectif de l'étude était d'évaluer la santé bucco-dentaire, la colonisation bactérienne et la capacité tampon salivaire des patients atteints de MC au moment du diagnostic et de les comparer avec des patients atteints de MC suivant un régime sans gluten (RSG) et des enfants en bonne santé. MÉTHODES : Trois groupes ont été étudiés prospectivement : MC nouvellement diagnostiquée, MC traitée par RSG et un groupe témoin. Tous les enfants ont été examinés par des dentistes pédiatriques, et des échantillons de salive ont été collectés pour des analyses bactériennes et de pH. RÉSULTATS : Quatre-vingt-dix enfants ont été recrutés pour l'étude, 30 dans chaque groupe. Une prévalence plus élevée de l'hypoplasie de l'émail (66 %) a été trouvée chez les enfants atteints de MC. L'indice de plaque était significativement plus bas dans le groupe traité pour la maladie cœliaque, ce qui était corrélé avec le comportement en matière de santé bucco-dentaire : brossage des dents et fréquence des collations entre les repas. Les enfants suivant un RSG se brossaient les dents et utilisaient du fluorure de manière significativement plus fréquente que les autres enfants de l'étude. Aucune différence entre les groupes n'a été trouvée concernant la consommation de collations, les comptes de streptocoques mutans et de lactobacilles dans la salive, ainsi que le pH et la capacité tampon. CONCLUSIONS : Un degré inférieur de plaque a été observé chez les enfants atteints de MC suivant un RSG. Cette constatation ne pouvait pas être expliquée par les propriétés salivaires ou les bactéries, mais plutôt par une meilleure hygiène bucco-dentaire. Les résultats devraient sensibiliser les gastro-entérologues pédiatriques aux problèmes de santé bucco-dentaire chez les enfants atteints de MC.