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INTRODUCTION : Une précédente césarienne à dilatation complète (FDCS) est un facteur de risque pour la naissance prématurée. Pour fournir un aperçu du risque pour les grossesses ultérieures, cette étude de cohorte compare les résultats des femmes enceintes ayant connu une naissance prématurée associée à une FDCS précédente ou à un accouchement vaginal à terme antérieur. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : grossesse à terme (≥37 semaines) ou naissance prématurée spontanée (sPTB ; <37 semaines de gestation) suivant une grossesse à terme, puis une autre grossesse pour analyse. Les cas étaient ceux ayant une FDCS à terme antérieure, tandis que les témoins avaient eu un accouchement vaginal à terme ; les deux avant la fausse couche tardive/sPTB. Les résultats principaux étaient l'âge gestationnel à l'accouchement et l'accouchement à <30 semaines lors de la prochaine (troisième) grossesse. RÉSULTATS : Au cours de la période d'étude, 66 femmes ont été identifiées comme ayant eu un accouchement à terme suivi d'une fausse couche tardive ou d'une sPTB, et d'une grossesse subséquente. La sPTB récurrente <30 semaines était plus fréquente chez les cas que chez les témoins (12/29, contre 5/37, p = 0,02, test exact de Fisher, RR 3,06, IC 95 % 1,22-7,71). La durée médiane de la gestation à l'accouchement était significativement plus faible, 249 jours (IQR 154, 267) contre 280 jours (IQR 259, 280) p < 0,001. Onze femmes du groupe FDCS ont reçu un cerclage vaginal, dont cinq ont accouché <37 semaines. CONCLUSION : Dans cette étude de cohorte, nous avons observé que les femmes ayant une FDCS à terme et une fausse couche tardive/sPTB subséquente ont un risque accru de sPTB récurrent par rapport aux femmes dont le premier accouchement à terme était vaginal.
Watson et al. (Jeu,) ont étudié cette question.