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L'évaluation des lésions d'accident vasculaire cérébral ischémique sur tomodensitométrie (CT) ou IRM à l'aide du score précoce de tomodensitométrie du programme d'accident vasculaire cérébral de l'Alberta (ASPECTS) est largement utilisée pour guider le traitement des AVC aigus. Nous visons à examiner les preuves actuelles sur l'ASPECTS. À l'origine, le score a été développé pour une évaluation normalisée des lésions sur CT sans contraste (NCCT). Les premières études ont décrit l'ASPECTS comme un prédicteur du résultat fonctionnel et d'hémorragie intracrânienne symptomatique après thrombolyse intraveineuse, avec un seuil de ≤7 suggéré pour identifier les patients à haut risque. Les études ultérieures ont plutôt pointé vers une relation linéaire entre l'ASPECTS et le résultat fonctionnel. L'ASPECTS a également été appliqué pour évaluer la perfusion CT et l'IRM pondérée en diffusion (DWI). Le volume sanguin cérébral ASPECTS s'est avéré être le meilleur prédicteur d'issue, surpassant le NCCT-ASPCTS dans certaines études. Pour le DWI-ASPECTS, des seuils variables pour identifier les patients à risque de mauvais résultat ont été rapportés. L'ASPECTS a été utilisé pour la sélection des patients dans trois des cinq essais fondamentaux prouvant l'efficacité de la thrombectomie mécanique publiés en 2015. Les valeurs ASPECTS prédisent l'issue fonctionnelle après thrombectomie. De plus, l'effet du traitement de la thrombectomie semble dépendre des valeurs ASPECTS étant plus faibles ou absentes dans les faibles ASPECTS, tandis que les patients avec des ASPECTS de 5 à 10 bénéficient clairement de la thrombectomie mécanique. Cependant, comme les patients ayant des valeurs ASPECTS faibles ont été exclus des données des essais récents, les informations sur ce sous-groupe sont limitées. Il existe plusieurs limitations à l'ASPECTS abordées dans un nombre croissant d'études. Le score est limité à la circulation antérieure, le modèle est inégalement pesé et la corrélation avec le volume de lésion dépend de la localisation de la lésion. Globalement, l'ASPECTS est un outil utile et facilement applicable pour l'évaluation du pronostic dans le traitement des AVC aigus et pour aider à guider les décisions de traitement aigu, que ce soit avec l'IRM ou le CT. Les patients avec de faibles valeurs ASPECTS sont peu susceptibles d'atteindre un bon résultat. Cependant, les contraintes méthodologiques de l'ASPECTS doivent être prises en compte, et sur la base des données présentes, une valeur de coupure claire pour définir les "faibles valeurs ASPECTS" ne peut pas être donnée.
Schröder et al. (Jeudi,) ont étudié cette question.