Impact de la Facilitation de la Mobilisation Précoce sur les Résultats Pulmonaires Postopératoires Après une Chirurgie Colorectale

OBJECTIF : Estimer dans quelle mesure la facilitation de la mobilisation précoce dirigée par le personnel impacte la récupération de la fonction pulmonaire et les complications pulmonaires postopératoires (PPC) à 30 jours après une chirurgie colorectale. RÉSUMÉ DES DONNÉES ANTÉRIEURES : La mobilisation précoce après la chirurgie est considérée comme améliorant la fonction pulmonaire et prévenant les PPC ; cependant, l'adhésion est faible. La valeur d'allouer des ressources (par exemple, le temps du personnel) pour augmenter la mobilisation précoce est inconnue. MÉTHODES : Cette étude impliquait l'analyse des résultats secondaires a priori d'un essai pragmatique, en aveugle pour les observateurs, randomisé. Des patients consécutifs subissant une chirurgie colorectale ont été randomisés 1:1 en soins habituels (éducation préopératoire) ou en mobilisation facilitée (personnel dédié à aider les transferts et la marche durant le séjour à l'hôpital). La capacité vitale forcée, le volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1), et le débit de toux de pointe ont été mesurés en préopératoire et à 1, 2, 3 jours et 4 semaines après la chirurgie. Les PPC ont été définis selon le Taskforce Européen des Résultats Cliniques Périopératoires. RÉSULTATS : Quatre-vingt-dix-neuf patients (57 % d'hommes, 80 % laparoscopiques, âge médian 63 ans, et FEV1 prédit 97 %) ont été inclus dans l'analyse en intention de traiter (soins habituels 49, mobilisation facilitée 50). Il n'y avait pas de différence entre les groupes dans la récupération de la capacité vitale forcée ajustée différence des pentes 0,002 L/j (IC 95 % -0,01 à 0,01), FEV1 -0,002 L/j (-0,01 à 0,01) ou débit de toux de pointe -0,002 L/min/j (-0,02 à 0,02). Les PPC à 30 jours n'étaient également pas différents entre les groupes ratios de cotes ajustés 0,67 (0,23-1,99). CONCLUSIONS : Dans cet essai contrôlé randomisé, la facilitation de la mobilisation précoce dirigée par le personnel n'a pas amélioré la fonction pulmonaire postopératoire ni réduit les PPC dans le cadre d'un parcours de récupération améliorée pour la chirurgie colorectale. INSCRIPTION À L'ESSAI : Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT02131844.