Occurrence mondiale du botulisme infantile, 1976–2006

OBJECTIF : Résumer l'occurrence mondiale des cas de botulisme infantile (toxémie intestinale) rapportés depuis la reconnaissance de la maladie en 1976. PATIENTS ET MÉTHODES : Nous avons collecté des informations sur les cas de botulisme infantile par surveillance active et passive, par la fourniture de globulines immunitaires humaines contre le botulisme aux cas suspects, et en recherchant dans la littérature médicale. Nous avons défini un cas comme un botulisme confirmé en laboratoire survenant chez un nourrisson <ou=12 mois, qui n'était pas causé par l'ingestion de toxine botulique dans les aliments. RÉSULTATS : Vingt-six pays représentant 5 continents ont rapporté l'occurrence d'au moins 1 cas de botulisme infantile parmi leurs résidents. Les États-Unis, l'Argentine, l'Australie, le Canada, l'Italie et le Japon, dans cet ordre, ont signalé le plus grand nombre de cas. Un historique d'exposition au miel était significativement plus courant parmi les cas hospitalisés en dehors des États-Unis que parmi ceux récemment hospitalisés en Californie. CONCLUSIONS : La plupart des pays n'ont pas encore signalé de cas de botulisme infantile. Cette limitation des rapports de la maladie à ce jour contraste avec l'occurrence mondiale connue des spores de Clostridium botulinum dans les sols et la poussière et suggère que le botulisme infantile pourrait être sous-reconnu, sous-déclaré, ou les deux. Lorsque des paralysies bulbaire, hypotonie et faiblesse sont présentes, les médecins devraient envisager la possibilité de botulisme infantile même si le patient n'a pas été nourri avec du miel. La publication de rapports de cas supplémentaires et de résumés de surveillance améliorera la compréhension de l'occurrence et de l'étendue de cette maladie sous-reconnue.