L'imprévisibilité de la technique Kato‐Katz limite son utilité pour l'évaluation des infections à S. mansoni

La technique Kato-Katz, une technique d'examen des selles (semi) quantitative, est généralement recommandée pour le diagnostic et l'évaluation de l'infection par Schistosoma mansoni par des experts en schistosomiase. Cependant, les comptages d'œufs sont soumis à une variabilité importante. Afin de quantifier la reproductibilité des comptages d'œufs utilisant la technique Kato-Katz, des données de terrain de 1255 observations sur 299 sujets infectés par Schistosoma mansoni ont été analysées. L'accord entre les observations répétées a été évalué à la fois catégoriquement (statistique kappa) et continuellement (analyse de variance). La variation quotidienne des comptages d'œufs était beaucoup plus grande que la variation due à différents observateurs ou différentes lames. La reproductibilité quantitative était faible : la statistique kappa pondérée était de 0,39 entre des échantillons de différents jours, 0,62 entre des lames du même échantillon et 0,81 entre des observateurs de la même lame. Par conséquent, la classification des patients individuels en groupes basée sur les comptages d'œufs, utilisée comme mesure de la morbidité, doit être interprétée avec beaucoup de précaution, surtout dans les études longitudinales. L'utilité de la technique Kato-Katz semble limitée. Sa reproductibilité est faible. Elle ne peut pas être recommandée comme test de routine dans un cadre de soins de santé primaires ou dans un laboratoire hospitalier car la sécurité et la détection d'autres parasites sont mieux assurées par d'autres techniques. Elle peut être utilisée dans des études épidémiologiques et l'évaluation des programmes de contrôle de la schistosomiase, mais ici aussi, d'autres techniques pourraient être préférées.