Identification des barrières et des facilitateurs communs à la liaison et à la rétention dans les soins des maladies chroniques au Kenya occidental

CONTEXTE : L'Afrique subsaharienne est de plus en plus confrontée à des défis pour fournir des soins et des traitements pour les maladies chroniques, qu'elles soient contagieuses ou non. Pour relever les défis de la liaison et de la rétention dans la gestion des maladies chroniques, il est nécessaire de comprendre les facteurs qui peuvent influencer l'engagement dans les soins. Nous avons mené une étude qualitative pour identifier les barrières et les facilitateurs à la liaison et à la rétention dans les soins chroniques pour le VIH, la tuberculose (TB) et l'hypertension (HTN) dans le cadre du programme Academic Model Providing Access to Healthcare (AMPATH) au Kenya occidental. MÉTHODES : Des entretiens approfondis et des discussions en groupe se sont déroulés de juillet 2012 à août 2013. Les participants à l'étude ont été échantillonnés de manière ciblée dans trois cliniques AMPATH et comprenaient des patients du programme AMPATH recevant des soins pour le VIH, la TB et l'HTN, ainsi que des caregivers d'enfants vivant avec le VIH, des leaders communautaires et des prestataires de soins de santé. Un ensemble de guides d'entretien a été développé pour explorer les barrières et les facilitateurs perçus dans la gestion des maladies chroniques, notamment en ce qui concerne la liaison et la rétention dans les soins pour le VIH, la TB et l'HTN. Les données ont été codées et plusieurs thèmes ont été identifiés. Nous avons organisé les concepts et les thèmes générés en utilisant le cadre Andersen-Newman d'utilisation des services de santé. RÉSULTATS : Au total, 235 participants, dont 110 individus vivant avec le VIH (n = 50), la TB (n = 39) ou l'HTN (n = 21) ; 24 caregivers ; 10 leaders communautaires ; et 62 prestataires de soins de santé ont participé. Les barrières et les facilitateurs ont été classés selon des caractéristiques prédisposantes, des ressources de soutien et des facteurs de besoin. De nombreux facilitateurs et barrières rapportés dans cette étude ont été systématiquement observés dans toutes les catégories de maladies, notamment la motivation personnelle, les relations patient-prestataire et le besoin de soutien social et par les pairs. CONCLUSIONS : Nos résultats donnent un aperçu des facteurs individuels ainsi que des facteurs structurels plus larges qui peuvent décourager ou encourager la liaison et la rétention, pertinents pour les maladies chroniques contagieuses et non contagieuses. Les résultats de l'étude actuelle suggèrent que les interventions doivent prendre en compte les aspects logistiques de l'accès aux soins, en plus des facteurs prédisposants et de besoin qui peuvent affecter la décision d'un individu à rechercher et à rester dans des soins appropriés.