Score des activités infirmières

OBJECTIFS : Les instruments utilisés pour mesurer la charge de travail des infirmières dans les unités de soins intensifs (par exemple, le Système de Score d'Intervention Thérapeutique-28) sont basés sur des interventions thérapeutiques liées à la gravité de la maladie. De nombreuses activités infirmières ne sont pas nécessairement liées à la gravité de la maladie, et les études de coût-efficacité nécessitent une évaluation précise des activités infirmières. L'objectif de l'étude était de déterminer les activités infirmières qui décrivent le mieux la charge de travail dans les unités de soins intensifs et d'attribuer des poids à ces activités afin que le score décrive la consommation de temps moyenne au lieu de la gravité de la maladie. DESIGN : Définir par consensus une liste d'activités infirmières, déterminer la consommation de temps moyenne de ces activités par l'utilisation d'une étude transversale d'observation d'une semaine, et comparer ces résultats avec ceux du Système de Score d'Intervention Thérapeutique-28. CONTEXTE : Un total de 99 unités de soins intensifs dans 15 pays. PATIENTS : Admissions consécutives dans les unités de soins intensifs. INTERVENTION : Enregistrement quotidien des activités infirmières au niveau des patients et enregistrement aléatoire multimoments de ces activités. RÉSULTATS : Un total de cinq nouveaux items et 14 sous-items décrivant les activités infirmières dans l'unité de soins intensifs (par exemple, surveillance, soins aux proches, tâches administratives) ont été ajoutés à la liste des interventions thérapeutiques dans le Système de Score d'Intervention Thérapeutique-28. Les données de 2 041 patients (6 451 jours de soins infirmiers et 127 951 enregistrements multimoments) ont été analysées. Les nouvelles activités représentaient 60 % du temps moyen infirmier ; le nouveau système de notation (Score des Activités Infirmières) expliquait 81 % du temps infirmier (contre 43 % dans le Système de Score d'Intervention Thérapeutique-28). Les poids dans le Système de Score d'Intervention Thérapeutique-28 ne sont pas dérivés de l'utilisation du temps infirmier. CONCLUSIONS : Notre étude suggère que le Score des Activités Infirmières mesure la consommation de temps infirmier dans l'unité de soins intensifs. Ces résultats devraient être validés dans des bases de données indépendantes.