L'expérience de paiement groupé PROMETHEUS : un début lent révèle des problèmes dans la mise en œuvre de nouveaux modèles de paiement

Le paiement à l'acte est accusé de nombreux problèmes observés dans le système de santé américain. L'un des principaux modèles de paiement alternatif proposés dans la Loi sur les soins abordables de 2010 est le paiement groupé, qui prévoit le paiement de tous les soins dont un patient a besoin au cours d'un épisode clinique défini, au lieu de payer pour chaque service distinct. Nous avons évalué le "test routier" initial du paiement PROMETHEUS, l'un des plusieurs projets pilotes de paiement groupé. Le projet a rencontré d'importants défis de mise en œuvre, et aucun des trois sites pilotes n'avait exécuté des contrats ou effectué des paiements groupés en mai 2011. Les pilotes ont mis plus de temps à se mettre en place que prévu, principalement en raison de la complexité du modèle de paiement et du fait qu'il repose sur le système de paiement à l'acte existant et d'autres complexités du secteur de la santé. Les participants continuent de voir des promesses et de la valeur dans le modèle de paiement groupé, mais les résultats des pilotes suggèrent que les avantages escomptés de cette réforme et d'autres réformes de paiement pourraient prendre du temps et nécessiter un effort considérable pour se concrétiser.