Réorganisation liée au langage dans le cerveau adulte avec gliome à croissance lente : étude de cas prospective en IRMf

Un mécanisme possible de plasticité du langage dans les cas de lésions dans l'hémisphère gauche dominant est le recrutement de régions homologues dans l'hémisphère non dominant non affecté. Le potentiel de l'hémisphère droit à réaliser une telle plasticité s'exprime par le résultat fonctionnel des patients ayant des lésions dans l'hémisphère gauche acquises durant l'enfance avant l'acquisition du langage. Il n'est pas déterminé si des lésions dans l'hémisphère dominant acquises à l'âge adulte peuvent entraîner une récupération fonctionnelle du langage par le biais du recrutement de l'hémisphère non dominant. Nous décrivons un homme droitier de 28 ans diagnostiqué avec un gliome temporo-frontal gauche. Il a été décidé de le gérer de manière expectante en raison du faible niveau de suspicion de malignité et de la proximité étroite de la lésion avec les centres critiques de la fonction linguistique. Des tests d'IRMf fonctionnelle du langage ont été réalisés deux fois au cours des 2 années suivantes avant l'intervention chirurgicale. L'activation régionale du cerveau a été mesurée au sein des lobes temporal et frontal. L'indice de latéralité (IL) a été calculé en fonction du nombre correspondant de voxels activés. La principale découverte est qu'avec le temps, avant la résection de la tumeur agrandie, le gyrus frontal inférieur (GFI) est passé d'une forte latéralisation à gauche lors du premier examen IRMf à une bilateralité lors du deuxième examen IRMf, principalement en raison d'une activation plus importante dans l'hémisphère droit. À ce moment-là, bien que le patient ne soit pas aphasique, ses performances linguistiques étaient significativement en dessous de la moyenne. Ces résultats suggèrent qu'une tumeur à croissance lente dans une zone liée au langage chez un adulte pourrait entraîner une réorganisation fonctionnelle en recrutant l'hémisphère droit. Cependant, la contribution de cette réorganisation à la préservation des performances linguistiques reste équivoque.