Interruption des inhibiteurs de la pompe à protons chez les patients sous traitement à long terme : un essai contrôlé randomisé en double aveugle avec placebo

CONTEXTE : La proportion d'utilisateurs d'inhibiteurs de la pompe à protons sous traitement à long terme qui peuvent interrompre le médicament inhibiteur de la pompe à protons (IPP) sans développer de symptômes est inconnue. OBJECTIF : Déterminer la proportion de patients sous traitement à long terme par IPP qui peuvent interrompre les IPP sans développer de symptômes. MÉTHODES : Les patients sous IPP à long terme, sans antécédents d'ulcère peptique ou d'œsophagite, ont subi une endoscopie digestive haute. Les patients ont été randomisés en double aveugle pour diminuer progressivement ou continuer une posologie constante d'oméprazole pendant trois semaines. Par la suite, tous les patients ont interrompu les IPP. RÉSULTATS : Parmi les 97 patients recrutés, ayant utilisé des IPP pendant 48 mois, 78 % avaient un RGO. Un total de 27 % n'ont pas utilisé d'IPP pendant l'année suivant l'interruption, 31 % des patients randomisés à la diminution progressive ont interrompu les IPP et 22 % de ceux qui ne l'ont pas fait ont pu interrompre le traitement (NS). Les patients atteints de maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) étaient plus susceptibles de continuer les IPP que les patients sans RGO. Seulement 16 (21 %) des patients atteints de RGO étaient sans IPP contre 48 % des patients sans RGO (p < 0,05). La gastrine sérique était plus élevée à l'inclusion chez les patients atteints de RGO qui ont repris les IPP par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait (p < 0,05). Le RGO et la gastrine sérique étaient des prédicteurs indépendants du besoin en IPP. CONCLUSIONS : L'interruption des IPP a réussi chez 27 % des utilisateurs d'IPP à long terme. Les patients atteints de RGO ont eu plus de difficultés à interrompre les IPP que les patients sans RGO.