Relation entre l'obésité et la dépression

OBJECTIF : L'obésité et le trouble dépressif majeur coexistent souvent. Cependant, les différences entre les patients déprimés obèses et ceux de poids normal et l'effet modérateur de l'obésité sur le résultat du traitement antidépresseur ne sont pas bien étudiés. MÉTHODES : Des adultes (n = 662) atteints de trouble dépressif majeur dans l'étude Combiner des Médicaments pour Améliorer les Résultats de Dépression ont été randomisés pour un traitement avec de l'escitalopram plus placebo, du bupropion plus escitalopram, ou de la venlafaxine plus mirtazapine pendant une phase de traitement primaire de 12 semaines et un suivi de 16 semaines. L'indice de masse corporelle (IMC) a été calculé au début et classé selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé : poids normal ou faible (NW), en surpoids, Obèse I et Obèse II+. Un modèle d'effets répétés, non ajusté et ajusté pour les variables de base, a évalué les résultats. RÉSULTATS : L'obésité était courante (46,2 %), seulement 25,5 % étaient en poids normal. Un IMC plus élevé était associé à une plus grande maladie médicale (p < .001), une phobie sociale (p = .003), et une boulimie (p = .026). Un IMC plus bas était associé à un trouble de stress post-traumatique plus fréquent (p = .002) et à un abus de drogues (p < .001). Les résultats du traitement ne différaient pas, y compris les taux de rémission à la semaine 12 (NW 36 %, surpoids 40 %, Obèse I 43 %, Obèse II+ 37 % ; p = .69). Un IMC plus bas était associé à des effets indésirables plus fréquents (p = .024 non ajusté et .053 ajusté) et plus graves (p = .008 non ajusté et .053 ajusté). CONCLUSIONS : L'IMC était lié à la présentation clinique et à la prévalence des comorbidités, mais pas aux résultats antidépresseurs. Les classes d'IMC plus basses avaient plus de comorbidités psychiatriques, pouvant obscurcir la relation entre l'IMC et les effets antidépresseurs. Enregistrement de l'essai Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT00590863.