Ostéomyélite du pied chez les patients diabétiques

L'ostéomyélite du pied, un problème commun et grave chez les patients diabétiques, résulte des complications du diabète, en particulier de la neuropathie périphérique. L'infection se développe généralement par la propagation d'une infection des tissus mous contigus vers l'os sous-jacent. La principale difficulté diagnostique chez les patients diabétiques est de distinguer l'infection osseuse des lésions osseuses neuropathiques non infectieuses. Certains signes cliniques suggèrent une ostéomyélite, mais des tests d'imagerie sont généralement nécessaires. La scintigraphie au leukocyte marqué par le 111In et l'imagerie par résonance magnétique sont les plus utiles sur le plan diagnostique. Staphylococcus aureus est l'agent étiologique le plus commun, suivi d'autres coques gram-positifs aérobies. Des bacilles gram-négatifs aérobies et des anaérobies sont parfois isolés, souvent dans le cadre d'infections mixtes. La thérapie antimicrobienne est mieux dirigée par des cultures de l'os infecté, obtenues par voie percutanée ou lors d'une chirurgie. La thérapie antibiotique doit généralement être administrée par voie parentérale, au moins initialement, et se poursuivre pendant au moins 6 semaines. Le débridement chirurgical ou la résection de l'os infecté, lorsqu'il est possible, améliore le résultat. Avec un traitement approprié, la plupart des cas d'ostéomyélite peuvent être gérés avec succès.