Caractérisation de la concentration plasmatique en magnésium et du stress oxydatif après un traumatisme crânien gradué chez l'humain

Le magnésium plasmatique, le calcium et le statut oxydatif ont été étudiés chez 31 victimes de sexe masculin atteintes d'un traumatisme crânien (TBI) au cours d'une période post-traumatique de 7 jours. Le groupe d'étude était composé de huit patients présentant un traumatisme crânien fermé léger (score à l'échelle de Glasgow GCS de 13-15), de 10 patients présentant un traumatisme crânien pénétrant étendu (GCS 4-6) et de 13 patients présentant des lésions par blast mais sans traumatisme crânien direct. Ce dernier groupe a été inclus car des données expérimentales et cliniques antérieures ont confirmé le développement d'un traumatisme cérébral indirect chez les patients présentant des lésions par blast. Les patients présentant des lésions multiples n'ont pas été inclus. Des diminutions significatives des cations divalents plasmatiques ont été observées chez les patients GCS 4-6 immédiatement après le TBI et ont persisté pendant toute la période d'étude de 7 jours. Des variations similaires du magnésium, mais pas du calcium, étaient présentes dans les groupes GCS 13-15 et lésions par blast, mais seulement jusqu'au 3e jour suivant le traumatisme. Des altérations des produits de peroxydation lipidique et des anions superoxyde ont également été observées après le TBI. Une augmentation de la peroxydation lipidique a été notée dans les trois groupes sur l'ensemble de la période post-traumatique, tandis que des augmentations de la production d'anions superoxyde sont survenues de manière transitoire immédiatement après le TBI. Par la suite, dans les groupes GCS 13-15 et lésions par blast, les anions superoxyde se sont normalisés, tandis que dans les traumatismes crâniens étendus (GCS 4-6), la production d'anions superoxyde a diminué de manière significative. Une corrélation négative entre le bilan en magnésium et le stress oxydatif a été observée chez tous les patients immédiatement après le traumatisme, persistant chez les patients GCS 4-6 jusqu'à la fin de la période d'observation. Nos résultats suggèrent une interrelation entre les modifications du magnésium et les oxydants/antioxydants sanguins après un TBI, ce qui pourrait présenter une valeur à la fois diagnostique et pronostique chez les patients atteints de neurotraumatisme.