Le traitement par vedolizumab est inefficace pour la cholangite sclérosante primitive chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l'intestin : une étude de cohorte multicentrique du GETAID

CONTEXTE : La question de savoir si le vedolizumab peut être efficace comme traitement de la cholangite sclérosante primitive PSC chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l'intestin IBD reste controversée. MÉTHODES : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective portant sur des patients consécutifs atteints d'IBD et de PSC, traités par vedolizumab pendant au moins 30 semaines dans 22 centres du GETAID entre janvier 2015 et juin 2016. Les critères d'évaluation comprenaient une diminution de la concentration sérique de phosphatase alcaline ALP d'au moins 50 % par rapport à l'inclusion à la semaine 30 ou 54, une modification des concentrations sériques de toutes les enzymes hépatiques, ainsi qu'une évaluation de l'efficacité et de la sécurité du vedolizumab dans l'IBD. RÉSULTATS : Parmi 75 patients atteints d'IBD active et de PSC traités par vedolizumab, 21 patients ont interrompu le vedolizumab avant la semaine 30 en raison d'un manque d'efficacité chez 19 d'entre eux et d'une affection maligne chez deux patients. Chez les 54 patients restants, une diminution de la concentration sérique d'ALP d'au moins 50 % par rapport à l'inclusion aux semaines 30 et 54 a été observée chez quatre (7 %) et quatre (11 %) patients, respectivement. Aucune modification significative des concentrations sériques d'enzymes hépatiques n'a été observée à la semaine 30 ou 54. Après une période de suivi médiane de 19,4 (14,0-29,9) mois, neuf cas de néoplasie digestive (néoplasie colorectale chez sept patients et cholangiocarcinome chez deux) ont été rapportés. CONCLUSIONS : Chez les patients atteints d'IBD et de PSC, le vedolizumab n'a pas amélioré les concentrations sériques d'enzymes hépatiques à la semaine 30 ou 54. Neuf cas de cancer digestif sont survenus pendant la période de suivi, confirmant la nécessité d'un programme de surveillance étroite dans cette population.