Mucormycose pulmonaire : caractéristiques radiologiques à la présentation et au fil du temps

OBJECTIF : La mucormycose pulmonaire est une infection fongique opportuniste agressive. Nous avons cherché à évaluer les caractéristiques CT et IRM de la mucormycose pulmonaire. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : À travers une recherche dans le dossier médical électronique de 2007 à 2017, nous avons identifié 30 patients avec une mucormycose certaine ou probable. Deux radiologues ont examiné les examens CT thoraciques initiaux à la recherche de la présence de caractéristiques incluant le signe du "halo inversé", un grand halo en verre dépoli et la répartition des lésions périphériques. Des études CT et IRM supplémentaires ont été examinées pour évaluer l'évolution au fil du temps. RÉSULTATS : La majorité (67 %) des patients avaient des lésions avec le signe du halo inversé à un moment donné de l'évolution de la maladie. Un halo en verre dépoli plus grand que la lésion a été observé chez 53 % des patients. Notamment, les lésions avaient une prédominance périphérique dans 87 % des cas. Grâce à un examen minutieux des images, une lésion précurseur en verre dépoli périvasculaire a été identifiée chez 20 % des patients 1 à 2 semaines avant le développement d'une consolidation. Chez cinq (17 %) patients, la CT a montré un aspect de pneumonie multifocale. Enfin, l'IRM de deux patients a montré des bords hypointenses en T2 et un non-rehaussement central, une observation que nous appelons le signe du "trou noir". CONCLUSION : De grands nodules ou des consolidations avec un signe de halo inversé associé ou de grands halos en verre dépoli péritumoraux sont courants dans la mucormycose. Les lésions tendent à montrer une prédominance périphérique, et un foyer en verre dépoli périvasculaire a précédé des lésions nodulaires dans certains cas. Chez certains patients avec une maladie sévère, les caractéristiques d'imagerie ont évolué vers un schéma de pneumonie multifocale, et ce schéma était associé à un taux de mortalité élevé.