Incidence des complications liées aux blépharoplasties à début tardif après trabéculectomie avec mitomycine

OBJECTIFS : Déterminer l'incidence des complications liées aux blépharoplasties à début tardif après trabéculectomie avec mitomycine et rapporter la gestion et les résultats des fuites de bulbe après trabéculectomie avec mitomycine. MÉTHODES : Une revue rétrospective des dossiers médicaux de tous les patients ayant subi une trabéculectomie avec mitomycine entre le 1er juin 1991 et le 30 avril 1998 dans notre institution a été effectuée. La méthode de survie de Kaplan-Meier a été utilisée pour estimer la probabilité de (1) endophtalmie, (2) blépharite, (3) une fuite de bulbe, et (4) le résultat combiné (la première occurrence d'une fuite de bulbe, blépharite, ou endophtalmie). Cette analyse de survie incluait uniquement la première trabéculectomie dans un œil, avec au moins 3 mois de suivi pendant la période d'étude. Une description séparée de la gestion et des résultats des fuites de bulbe a été réalisée. RÉSULTATS : Deux cent trente-neuf yeux de 198 patients ont été inclus dans l'analyse de survie. La durée moyenne de suivi était de 2,7 (intervalle, 0,3-7,3) années. Vingt yeux (8 %) de 19 patients ont connu une fuite de bulbe ; l'incidence ajustée était de 3,2 % par patient-années. Cinq yeux (2 %) ont eu un épisode de blépharite. Huit yeux (3 %) ont connu un épisode d'endophtalmie ; l'incidence ajustée du suivi (nombre d'événements par patient-années) était de 1,3 %. Vingt-sept yeux (11 %) de 26 patients ont eu au moins une des complications d'une fuite de bulbe, de blépharite, ou d'endophtalmie ; l'incidence ajustée était de 4,4 % par patient-années. Une analyse de Kaplan-Meier a estimé la probabilité sur 5 ans de développer une fuite de bulbe, une blépharite, ou une endophtalmie à 17,9 %, 6,3 %, et 7,5 %, respectivement. Deux cent cinquante-huit trabéculectomies dans 242 yeux de 198 patients ont été incluses dans la description de la gestion et des résultats des fuites de bulbe. Les fuites de bulbe se sont produites dans 22 yeux (9 % des 258 trabéculectomies). Dix-sept yeux ont été traités avec succès par des mesures en cabinet, et 4 ont finalement subi une révision chirurgicale du bulbe. Un œil sans infection a continué à fuir après 11 mois de thérapie en cabinet. CONCLUSIONS : Il existe une morbidité significative associée à une trabéculectomie avec mitomycine. L'incidence d'une fuite de bulbe ou d'une infection reste à un rythme relativement constant au fil du temps, de sorte qu'après 5 ans, jusqu'à 23 % de tous les patients pourraient développer l'une de ces complications. Une fuite de bulbe isolée semble être une condition relativement bénigne, puisque les trois quarts se résolvent par des méthodes en cabinet.