Pleurôdèse par patch sanguin autologue dans le pneumothorax spontané avec fuite d'air persistante

Dans une série d'études prospectives de 167 patients ayant subi une thoracostomie avec drain pour pneumothorax spontané entre 1993 et 1996, 32 patients (tranche d'âge de 16 à 79 ans, âge moyen de 45,5 ans) ont été traités par pleurôdèse par patch sanguin autologue pour fuite d'air persistante. Dans 27 (84 %) des cas, la fuite d'air a cessé dans les 72 heures suivant la pleurôdèse. La durée de la fuite d'air était significativement plus courte (p < 0,01) que dans le cas d'un drainage simple. Un empyème est survenu dans trois cas, et deux patients avec une pleurôdèse échouée ont nécessité une thoracotomie ouverte. Des complications mineures, principalement de la fièvre et un épanchement pleural, ont été observées chez neuf patients. Ni analgésie ni sédation n'étaient nécessaires pendant ou après la pleurôdèse. Il n'y a pas eu de récidive de pneumothorax durant 12 à 48 mois d'observation, tandis que le drainage simple a été suivi de récidive chez 22 patients. La pleurôdèse par patch sanguin est une méthode simple, efficace et indolore dans le pneumothorax, mais présente un risque accru d'infection intrathoracique.