Essai randomisé de suivi à long terme pour le cancer du sein à un stade précoce : comparaison des soins du médecin de famille versus des soins spécialisés

OBJECTIF : La plupart des femmes atteintes de cancer du sein sont diagnostiquées à un stade précoce et plus de 80 % seront des survivantes à long terme. Le suivi routinier marque la transition du traitement intensif à la survie. Il est d'usage que le suivi routinier ait lieu dans des cliniques spécialisées. Cette étude a testé l'hypothèse selon laquelle le suivi par le médecin de famille du patient est une alternative sûre et acceptable au suivi spécialisé. PATIENTS ET MÉTHODES : Un essai contrôlé, multicentrique et randomisé a été réalisé impliquant 968 patients atteints de cancer du sein à un stade précoce ayant terminé un traitement adjuvant, étant sans maladie, et entre 9 et 15 mois après le diagnostic. Les patients ont pu continuer à recevoir une thérapie hormonale adjuvante. Les patients ont été répartis aléatoirement pour un suivi au centre de cancer selon la pratique habituelle (groupe CC) ou un suivi par leur propre médecin de famille (groupe FP). Le résultat principal était le taux d'événements cliniques graves (ECGs) liés à la récidive. Le résultat secondaire était la qualité de vie liée à la santé (QVLS). RÉSULTATS : Dans le groupe FP, il y a eu 54 récidives (11,2 %) et 29 décès (6,0 %). Dans le groupe CC, il y a eu 64 récidives (13,2 %) et 30 décès (6,2 %). Dans le groupe FP, 17 patients (3,5 %) par rapport à 18 patients (3,7 %) dans le groupe CC ont subi un ECG (différence de 0,19 % ; IC à 95 %, -2,26 % à 2,65 %). Aucune différence statistiquement significative (P < 0,05) n'a été détectée entre les groupes sur l'un des questionnaires QVLS. CONCLUSION : Les patientes atteintes de cancer du sein peuvent bénéficier d'un suivi par leur médecin de famille sans craindre que des ECG importants liés à la récidive surviennent plus fréquemment ou que la QVLS soit affectée négativement.