Tendances de l'incidence et de la survie des patients hospitalisés pour infarctus du myocarde, comté d'Olmsted, Minnesota, 1979 à 1994

CONTEXTE : Des preuves indiquent que les décès dus aux maladies coronariennes diminuent moins chez les personnes âgées et les femmes. Comprendre les déterminants de ces tendances est important pour la prévention. OBJECTIF : Tester l'hypothèse selon laquelle les tendances de l'incidence et de la survie des infarctus du myocarde hospitalisés diffèrent selon le sexe et l'âge. DESIGN : Étude d'observation longitudinale. CONTEXTE : Personnes vivant en communauté dans le comté d'Olmsted, Minnesota. PATIENTS : 5117 patients ayant eu environ 1820 infarctus du myocarde incident entre 1979 et 1994. MESURES : Les infarctus du myocarde ont été validés en utilisant des critères épidémiologiques. Les taux ont été directement ajustés à la distribution par âge de la population américaine de 2000. RÉSULTATS : Parmi les 1820 infarctus incidents, 44 % sont survenus chez des femmes et 36 % chez des personnes de 75 ans ou plus. En 1979, l'incidence ajustée selon l'âge des infarctus du myocarde était de 205 pour 100 000 personnes (IC à 95 %, 162 à 247 pour 100 000 personnes). Entre 1979 et 1994, l'incidence ajustée selon l'âge des infarctus du myocarde a diminué de 8 % (IC, -23 % à 10 %) chez les hommes mais a augmenté de 36 % (IC, 9 % à 70 %) chez les femmes. Une diminution de 31 % de l'incidence des infarctus au fil du temps a été observée chez les hommes de 40 ans par rapport à une augmentation de 49 % chez les femmes de 80 ans. La survie s'est améliorée principalement chez les jeunes. CONCLUSIONS : Au fil du temps, l'incidence des infarctus hospitalisés a diminué chez les hommes mais a augmenté chez les femmes et les personnes âgées. Les bénéfices de survie étaient regroupés parmi les jeunes. Ces résultats suggèrent que l'incidence et la survie contribuent toutes deux aux tendances mortelles contrastées selon l'âge et le sexe et que la charge des maladies coronariennes s'est déplacée vers les personnes âgées, une découverte ayant des implications en santé publique dans une population vieillissante.