Le déclin récent de la mortalité par maladie cardiaque ischémique

La mortalité globale par maladie cardiaque ischémique, ajustée en fonction de l'âge, a diminué de 20,7 % aux États-Unis entre 1968 et 1976. Des diminutions ont été observées dans les deux sexes, dans tous les groupes d'âge et dans trois grands groupes raciaux/ethniques. Ce déclin ne peut pas être expliqué par des changements dans l'attribution de la cause de décès sur les certificats de décès. Les preuves disponibles suggèrent que des améliorations dans l'alimentation, avec des diminutions concomitantes de la concentration de cholestérol sérique, une réduction du tabagisme, un meilleur contrôle de l'hypertension et possiblement une augmentation de l'exercice physique pendant les loisirs expliquent une partie de la diminution. Les unités de soins coronariens ont probablement également contribué. Les services médicaux d'urgence et la chirurgie de pontage coronarien n'ont pas été assez largement appliqués pendant cette période pour avoir contribué au déclin. Plusieurs stratégies sont suggérées pour mieux éclaircir les contributions relatives des différents programmes préventifs et curatifs. De telles informations sont urgemment nécessaires pour favoriser une allocation optimale des ressources rares entre des programmes concurrents (et coûteux).