Leucovorine plus 5-fluorouracile : un traitement efficace pour le cancer colorectal métastatique.

À Columbus, OH, 46 patients atteints de cancer colorectal métastatique mesurable ont été traités avec de la leucovorine (LV) 80 mg/m2/20 h par infusion intraveineuse (IV), suivie de 5-fluorouracile (5-FU) 400 mg/m2 par bolus IV quotidien pendant trois jours, puis une fois par semaine. De nombreux patients avaient des métastases hépatiques (62 %) et/ou multisites (53 %), des niveaux d'antigène carcinoembryonnaire (ACE) supérieurs à 10 (76 %), une progression tumorale documentée avant l'entrée (51 %) et des symptômes liés à la tumeur (36 %), mais aussi un bon état de performance (84 %). La thérapie antérieure consistait en radiothérapie (RT) dans 18 %, chimiothérapie dans 22 %, les deux dans 4 %, et aucune dans 56 %. Il y a eu 36 % de réponses objectives et 31 % de stabilisation, ce qui, selon nous, représente un changement significatif dans l'histoire naturelle de ces patients. La survie médiane était de 8 mois. Une amélioration de la survie a été observée chez les patients avec une implication unique plutôt que multiple. Une diminution des niveaux d'ACE a été observée chez 59 % (toujours chez les répondants ou les patients ayant une maladie stable), et corrélée à un temps de survie plus long (11,0 contre 5,5 mois, P = 0,01). La palliation des symptômes liés à la tumeur s'est produite chez 75 %, avec ou sans effet antitumoral. Un patient ayant eu une RT préalable est décédé de sepsis neutropenique après seulement la charge de trois jours, nous recommandons donc désormais uniquement une thérapie hebdomadaire chez les patients ayant été radiés auparavant. Sinon, la toxicité était légère, se manifestant par une faiblesse chez 62 %, des nausées chez 53 %, ou de la diarrhée chez 47 %, ce qui était l'effet secondaire limitant le plus courant. L'occurrence ou l'absence de toxicité n'a pas prédit le résultat. En raison d'une efficacité équivalente, d'une toxicité légère et d'un coût moins élevé, ce schéma devrait être envisagé pour les patients qui souhaitent une thérapie.