Réformes des systèmes de santé dans cinq pays d'Afrique subsaharienne ayant connu de grands conflits armés (guerres) entre 1990 et 2015 : une revue de la littérature

CONTEXTE : L'Afrique subsaharienne (ASS) a connu plus de conflits armés majeurs (guerres) au cours des deux dernières décennies - y compris 13 guerres entre 1990 et 2015 - que toute autre région du monde, et cela a eu un effet négatif sur les systèmes de santé de la région. OBJECTIF : Comprendre les meilleures pratiques en matière de systèmes de santé dans cinq pays de l'ASS qui ont connu des guerres entre 1990 et 2015, et qui ont néanmoins réussi à obtenir une réduction de la mortalité maternelle - égale ou supérieure à 50 % pendant la même période - selon le Groupe Inter-Agences sur l'Estimation de la Mortalités Maternelle (GIME). La mortalité maternelle est le décès d'une femme pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant l'accouchement - mesurée par le ratio de mortalité maternelle (RMM) pour 100 000 naissances vivantes. CONCEPTION : Nous avons réalisé une revue de la littérature sélective basée sur un cadre s'appuyant sur les six blocs de construction du système de santé de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Nous avons recherché dans sept bases de données, Google Scholar ainsi qu'effectué une recherche manuelle de sources dans les listes de références des articles - en restreignant notre recherche aux articles publiés en anglais. Nous avons recherché des termes liés aux soins de santé maternels, aux six blocs de construction du système de santé de l'OMS et aux noms des cinq pays. RÉSULTATS : Notre étude a montré trois réformes générales du système de santé dans les cinq pays qui pourraient expliquer la réduction du RMM : la décentralisation des systèmes de santé, l'innovation liée au bloc de construction du système de santé des effectifs de l'OMS, comme la formation des agents de santé communautaires, et les réformes de financement des gouvernements. CONCLUSION : Restaurer les systèmes de santé après des catastrophes est une préoccupation urgente, en particulier dans les pays qui ont connu des guerres. Nos résultats fournissent un aperçu des cinq pays de l'ASS touchés par la guerre qui pourraient informer les politiques. Cependant, étant donné que peu d'études ont été réalisées concernant ce sujet, nos résultats nécessitent des recherches supplémentaires pour guider les politiques et aider les pays à reconstruire et à maintenir la résilience de leurs systèmes de santé.