Physiopathologie du reflux vésico-urétéral

Le reflux vésico-urétéral (RVU) est une affection courante dans l'enfance, causée par une anomalie congénitale au niveau de la jonction vésico-urétérale (JVU). Il semble que la cause principale pourrait être un développement embryologique anormal survenu au cours des premiers stades de la vie fœtale. Les extrémités urétérales refluxantes présentent des anomalies structurelles et fonctionnelles : des études précédentes ont montré une diminution significative des contenus en alpha-actine, myosine et desmine, ainsi qu'un taux élevé d'atrophie et de dégénérescence musculaire avec des fibres musculaires désorganisées. Les rôles des cellules de Cajal et de la Connexine 43 dans la génération des ondes péristaltiques semblent être fondamentaux pour la fonction et l'activité physiologiques de la JVU. Une attention particulière a également été portée à la déficience musculaire congénitale des RUs, concernant la morphologie générale, l'architecture des cellules musculaires lisses, les marqueurs inflammatoires et la distribution de la composition du collagène. Cette revue discutera et examinera l'importance de la configuration modifiée du sous-complexe Sarcoglycan (SG) (notamment la déficience du ε-SG et l'expression accrue de l'α-SG), le rôle joué par les cellules de Cajal, ainsi que le rapport de la longueur du tunnel intravésical au diamètre urétéral en tant que causes possibles des altérations fonctionnelles des extrémités urétérales refluxantes conduisant à l'incompétence de la JVU.