Les politiques innovantes de financement de la santé peuvent-elles augmenter l'accès aux services liés aux OMD ? Preuves du Rwanda

Assurer l'accès financier aux services de santé est un défi crucial pour les pays pauvres s'ils veulent atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) en matière de santé. Cet article examine le cas du Rwanda, un pays qui a été à l'avant-garde des politiques innovantes de financement des soins de santé. Entre 2000 et 2007, le Rwanda a amélioré l'accès financier pour les pauvres, augmenté l'utilisation des services de santé et réduit les paiements directs pour les soins de santé. L'utilisation par les groupes défavorisés a augmenté pour tous les services de santé, parfois de manière spectaculaire. Par exemple, l'utilisation des accouchements assistés est passée de 12,1 % à 42,7 % parmi le quintile le plus pauvre ; les paiements au moment de la délivrance ont également été réduits ; et les dépenses catastrophiques ont diminué. Une partie de ces réalisations est probablement liée aux politiques innovantes de financement de la santé, en particulier l'expansion de la micro-assurance ('mutuelles') et le financement basé sur la performance. L'article conclut que l'expérience du Rwanda fournit un exemple utile de mise en œuvre efficace de politiques qui réduisent la barrière financière à l'accès aux services de santé, contribuant ainsi aux OMD en matière de santé. Le principal défi d'aujourd'hui est de construire la durabilité de ce système. Enfin, l'article propose un ensemble simple de mesures rigoureuses pour évaluer l'impact des politiques de financement de la santé et appelle à la mise en œuvre d'une évaluation rigoureuse de l'impact des politiques de financement des soins de santé dans les pays à faible revenu.