Évaluation du coût par personne du traitement de masse pour certaines maladies tropicales négligées : une approche basée sur une revue de la littérature et une méta-régression avec une application logicielle en ligne

CONTEXTE : Le plaidoyer en faveur du traitement de masse pour l'élimination de certaines maladies tropicales négligées (MTN) a généralement estimé le coût par personne traitée à moins de 0,50 USD. Bien que cela soit utile pour le plaidoyer, l'accent sur un chiffre unique déforme la complexité de la distribution de médicaments "gratuits" donnés à environ un milliard de personnes dans le monde. Nous réalisons une revue de la littérature et une méta-régression du coût par personne par campagne de traitement de masse contre les MTN. Nous développons une application logicielle en ligne (https://healthy.shinyapps.io/benchmark/) pour calculer les coûts unitaires spécifiques au contexte, contre lesquels les budgets et les dépenses du programme ou les paiements basés sur les résultats peuvent être évalués. MÉTHODES : Nous avons examiné des études de coût concernant le traitement de masse pour le contrôle, l'élimination ou l'éradication de la filariose lymphatique, de la schistosomiase, de l'helminthiase transmise par le sol, de l'onchocercose, du trachome et des yaws. Ce sont les 6 principales MTN pour lesquelles un traitement de masse est recommandé. Nous avons extrait les coûts unitaires financiers et économiques, ajustés à une définition standard et une année de référence. Nous avons régressé les coûts unitaires en fonction du nombre de personnes traitées et d'autres variables explicatives. Les résultats de la régression ont été utilisés pour "prévoir" des références de coûts unitaires spécifiques à chaque pays. RÉSULTATS : Nous avons examiné 56 études de coût et inclus dans la méta-régression 34 études provenant de 23 pays et 91 sites. Les coûts unitaires se sont révélés très sensibles aux économies d'échelle et à la décision d'utiliser ou non des bénévoles locaux. Les coûts unitaires financiers devraient être inférieurs à 0,50 USD en 2015 dans la plupart des pays pour les programmes qui traitent 100 000 personnes ou plus. Cependant, pour les programmes plus petits, y compris ceux dans le "dernier kilomètre", ou ceux qui ne peuvent pas compter sur des bénévoles locaux, les coûts unitaires économiques et financiers devraient être plus élevés. DISCUSSION : Les preuves disponibles confirment que le traitement de masse offre une intervention de santé publique à faible coût sur la voie vers la couverture santé universelle. Cependant, davantage d'études de coût axées sur l'élimination sont nécessaires. Les références de coûts unitaires peuvent aider à surveiller le rapport qualité-prix dans les plans, budgets et comptes des programmes, ou à établir un paiement raisonnable pour les mécanismes de financement basés sur les résultats.