Résultat de la bactériémie à Staphylococcus aureus en fonction de la conformité aux recommandations des spécialistes des maladies infectieuses : expérience avec 244 patients

Pour déterminer si les recommandations des spécialistes des maladies infectieuses influencent le résultat pour les patients, nous avons évalué 244 patients hospitalisés avec une bactériémie à Staphylococcus aureus. Nous avons proposé nos recommandations de prise en charge aux médecins de chaque patient, puis avons évalué le résultat clinique tant pour les patients dont nos conseils consultatifs ont été suivis que pour ceux dont nos conseils n'ont pas été pris en compte. Tous les patients ont été suivis pendant 12 semaines après leur première culture sanguine positive. Nos conseils de gestion ont été suivis pour 112 patients (45,9 %) et partiellement ou complètement ignorés pour 132 patients (54,1 %). Les patients pour lesquels nos recommandations ont été suivies avaient plus de chances d'être guéris de leur infection à S. aureus et moins de chances de rechuter (P < .01), malgré le fait qu'ils avaient des infections métastatiques significativement plus nombreuses (P < .01) au début du traitement, que ceux dont nos recommandations n'ont pas été suivies. Le non-respect des recommandations pour retirer un dispositif intravasculaire infecté était le risque le plus important d'échec du traitement. Après contrôle d'autres facteurs, l'analyse de régression logistique a révélé que les patients dont le dispositif intravasculaire n'avait pas été retiré étaient 6,5 fois plus susceptibles de rechuter ou de mourir de leur infection que ceux dont le dispositif avait été retiré. Nos résultats suggèrent que des conseils de gestion spécifiques au patient par des consultants en maladies infectieuses peuvent améliorer le résultat clinique pour les patients atteints de bactériémie à S. aureus.