Survie et qualité de vie après une radiothérapie intégrale du cerveau avec un boost conformal 3D dans le traitement des métastases cérébrales

CONTEXTE : Les métastases cérébrales sont les néoplasmes intracrâniens les plus fréquents chez les adultes. Bien que la survie globale (SG) soit un paramètre important chez les patients recevant une radiothérapie, compte tenu de leur faible espérance de vie en général, la qualité de vie devient un paramètre de plus en plus utile. Objectifs : évaluer la radiothérapie intégrale du cerveau (RIRC) avec boost conformal 3D chez les patients présentant des métastases cérébrales en ce qui concerne la SG et la qualité de vie. MÉTHODES : De avril 2015 à mai 2017, un total de 35 patients avec ≤5 métastases cérébrales inopérables non traitées auparavant ont été inclus prospectivement. Tous les patients ont subi une RIRC suivie d'un boost conformal 3D sur les lésions métastatiques. Les questionnaires de qualité de vie EORTC QLQ-C30 et QLQ-BN20 ont été utilisés à la ligne de base et à la fin du traitement. Les scores initiaux et finaux moyens ont été comparés à l'aide du test de Student. La SG à un an des patients présentant des métastases cérébrales a été calculée par la méthode de Kaplan-Meier. RÉSULTATS : La survie médiane avec des métastases cérébrales était de 4,43 mois (0,73-78,53). La SG à un an pour les patients ayant une métastase était de 42 % contre 15 % pour plus d'une (p<0,04). La présence de métastases extracérébrales a diminué significativement la SG de 39 % sans métastases extracérébrales à 19 %. (p<0,05). La qualité de vie s'est considérablement améliorée dans plusieurs domaines fonctionnels : physique (48 vs 60,29), fonction de rôle (28,1 vs 44,7), émotionnel (47,1 vs 80,2), état de santé global (40,9 vs 62,3). Les scores des symptômes ont diminué de manière significative dans la plupart des items, correspondant à une amélioration de la charge symptomatique : maux de tête (61,9 vs 0,9), nausées et vomissements (45,7 vs 7,1), troubles visuels (26,3 vs 9,2), crises (30,4 vs 0,9), dysfonctionnement moteur (46,6 vs 17,1). Les scores de symptômes pour la fatigue et la somnolence ont augmenté de manière significative (51,1 vs 74,9, respectivement 37,1 vs 70,4), indiquant une aggravation des symptômes. CONCLUSIONS : La RIRC avec boost conformal 3D est une technique réalisable qui améliore la qualité de vie chez les patients présentant des métastases cérébrales. Étant donné que la survie est limitée, l'évaluation de la qualité de vie est un bon indicateur des résultats du traitement.