Caractéristiques morphologiques spécifiques prédictives du phénotype basal dans le carcinome canalaire invasif de grade 3 du sein

OBJECTIFS : La cytokératine (CK) 14, un marqueur myoépithélial, est également exprimée dans une proportion de carcinomes du sein. Il existe des preuves que ces tumeurs présentent un schéma métastatique et un pronostic clinique différents des autres carcinomes canalaire invasifs (CCI) et peuvent nécessiter une prise en charge différente. Actuellement, elles ne sont pas identifiées dans la pratique courante et aucune directive morphologique n'existe pour aider à leur identification. L'objectif de cette étude était d'analyser les caractéristiques histologiques du CCI CK14+. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Une revue histologique détaillée de 453 CCI de grade 3 a révélé 88 (19,4%) qui exprimaient CK14. L'évaluation a été réalisée indépendamment par deux pathologistes à l'aide d'un formulaire standardisé à cases à cocher couvrant le grade, les caractéristiques architecturales et cytologiques. Les résultats ont été analysés à l'aide de la régression logistique pour identifier les caractéristiques prédictives du phénotype basal. La concordance entre les deux pathologistes était juste à bonne pour la plupart des paramètres (kappa 0,4-0,6). En régression logistique multiple, le phénotype basal était fortement associé à la présence d'une cicatrice centrale (P = 0,005), à la nécrose tumorale (P 40 par champ à fort grossissement) (P = 0,0002) et à un rapport nucléaire-cytoplasmique élevé (P = 0,0002). CONCLUSIONS : Des caractéristiques morphologiques spécifiques sont fortement associées au carcinome du sein de type basal. Celles-ci pourraient être utilisées dans la pratique diagnostique courante pour identifier ce sous-ensemble important de tumeurs.