Évaluation de l'utilité des tests des mutations P53 dans la surveillance du cancer colorectal chez les patients atteints de colite ulcéreuse

OBJECTIF : La coloration immunohistochimique pour les mutations du gène suppresseur p53 est sensible et, par conséquent, a un potentiel d'utilisation comme test complémentaire pour la dysplasie afin d'améliorer les performances du programme de surveillance du cancer de la colite ulcéreuse (CU). MÉTHODES : Une cohorte de 95 patients atteints de CU pan-longue durée inscrits dans un programme de surveillance a été étudiée. Les échantillons de biopsie colique archivés ont été colorés pour les mutations p53 et les informations cliniques ont été obtenues à partir des dossiers médicaux. RÉSULTATS : Les 37 patients qui ont développé des mutations p53 étaient significativement plus susceptibles de développer une dysplasie ou un cancer (risque relatif RR 4,53, intervalle de confiance IC 95% 2,16-9,48). Les mutations p53 se sont développées environ 8 mois avant la dysplasie de bas grade, 26 mois avant la dysplasie de haut grade et 38 mois avant le cancer. Trois des sept patients atteints de cancer avec des mutations p53 avaient un stade C ou D de Dukes, tandis qu'un seul des cinq patients atteints de cancer sans mutations p53 avait un stade C ou D de Dukes ; tous les trois patients décédés d'un cancer métastatique avaient des mutations p53 (trois sur 37 contre 0 sur 58, p < 0,03). La supplémentation en acide folique avait un petit effet protecteur significatif pour les mutations p53 (RR 0,97, IC 0,94-1,00). CONCLUSION : Les mutations p53 1) sont associées à, et précèdent probablement, la dysplasie et le cancer, 2) sont associées à la mortalité liée au cancer, et 3) peuvent éventuellement être prévenues par la supplémentation en acide folique.