Poids corporel et longévité. Une réévaluation

Des résultats contradictoires ont été rapportés concernant l'association entre le poids corporel et la longévité. La forme de la courbe reliant le poids à la mortalité toutes causes confondues a été décrite de diverses manières : linéaire, en forme de J, et même en forme de U. Pour évaluer la validité des preuves concernant les recommandations de poids optimal, nous avons examiné les 25 études prospectives majeures sur le sujet. Chaque étude présentait au moins un des trois biais principaux : (1) défaut de contrôle du tabagisme, (2) contrôle inapproprié des effets biologiques de l'obésité, tels que l'hypertension et l'hyperglycémie, et (3) défaut de contrôle de la perte de poids due à des maladies subcliniques. La présence de ces biais entraîne une sous-estimation systématique de l'impact de l'obésité sur la mortalité prématurée. Bien que ces biais excluent une évaluation valide du poids optimal à partir des données existantes, les preuves disponibles suggèrent que la mortalité minimale se produit à des poids relatifs d'au moins 10 % en dessous de la moyenne américaine. (JAMA1987;257:353-358)