Pancréatoduodénectomie robotisée versus ouverte chez les octogénaires : une analyse comparative par score de propension des résultats périopératoires

CONTEXTE : Comparée aux pancréatoduodénectomies ouvertes (PDO), l'approche robotisée (PRD) réduit le taux de complications et la durée d'hospitalisation (DH). Cependant, il reste à déterminer si ces avantages persistent chez les octogénaires, qui présentent un risque plus élevé de morbidité et de mortalité périopératoires. MÉTHODES : Une analyse rétrospective de la base de données ACS-NSQIP a été réalisée pour identifier les patients âgés de 80 ans ou plus ayant subi une PDO pour un adénocarcinome pancréatique entre 2015-2021. Les patients ayant subi une PRD ou une PDO ont été comparés en utilisant un poids de probabilité inversée sur le score de propension. Les résultats évalués incluent le temps opératoire, la DH, la sortie non à domicile, les complications majeures, la réadmission non planifiée, le retour au bloc opératoire, la mortalité et la fistule pancréatique postopératoire cliniquement pertinente. RÉSULTATS : Sur 30 751 patients, 1 720 étaient des octogénaires. Mille six cent vingt-cinq patients (94 %) ont subi une PDO, et 95 (6 %) ont subi une PRD. La PRD était significativement associée à une incidence réduite de complications majeures (32,6 % contre 45,6 % ; p < 0,01) et à un taux plus bas de sorties non à domicile (24,7 % contre 34,3 % ; p < 0,05). Cependant, la PRD était associée à un temps opératoire plus long (438 min contre 342 min ; p < 0,0001). Il n'y avait pas de différence dans les autres résultats évalués. CONCLUSION : La PRD peut réduire les complications postopératoires majeures et les sorties non à domicile par rapport à l'approche ouverte chez les octogénaires.