Perforation colique avec des stents intraluminal et le bevacizumab dans le cancer colorectal avancé : série de cas rétrospective et revue de la littérature

CONTEXTE : Les stents métalliques auto-expansibles (SEMS) sont de plus en plus utilisés dans le traitement de l'obstruction maligne du gros intestin dans le cadre d'un cancer colorectal inopérable. La perforation est une complication bien connue associée à ces dispositifs. On soupçonne que l'ajout de l'inhibiteur du facteur de croissance endothélial vasculaire bevacizumab augmente le taux, mais l'étendue de l'augmentation n'est pas connue. MÉTHODES : Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers de patients recevant des SEMS dans des hôpitaux tertiaires à Calgary, Alta., entre octobre 2001 et janvier 2012. RÉSULTATS : Nous avons examiné les dossiers de 87 patients atteints de cancer colorectal inopérable ayant reçu des SEMS pendant notre période d'étude. Neuf perforations se sont produites au total : 4 sur 30 (13 %) patients n'ayant reçu aucune chimiothérapie, 3 sur 47 (6 %) ayant reçu une chimiothérapie mais pas de bevacizumab, et 2 sur 10 (20 %) ayant reçu une chimiothérapie et du bevacizumab. Ces deux patients ont reçu du bevacizumab avec FOLFIRI après la mise en place des SEMS, et ils avaient une maladie péritonéale. CONCLUSION : Notre série de cas et d'autres études suggèrent que le bevacizumab peut augmenter le risque de perforation colique dans le cadre des SEMS. Une prudence est de mise lors de la combinaison de ces thérapies.