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OBJECTIF : Examiner l'association entre les vaccinations infantiles de routine et la survie des nourrissons en Guinée-Bissau. DESIGN : Étude de suivi. PARTICIPANTS : 15 351 femmes et leurs enfants nés entre 1990 et 1996. CONTEXTE : Guinée-Bissau rurale. PRINCIPALES MESURES DE RÉSULTAT : Mortalité infantile sur six mois (entre 0-6 mois et 7-13 mois pour les vaccins BCG, diphtérie, tétanos et coqueluche, et polio, et entre 7-13 mois et 14-20 mois pour le vaccin contre la rougeole). RÉSULTATS : La mortalité était plus faible dans le groupe vacciné avec un vaccin par rapport à ceux non vaccinés, le rapport de mortalité étant de 0,74 (intervalle de confiance à 95 % de 0,53 à 1,03). Après ajustement pour les clusters, l'âge et d'autres vaccins, le BCG était associé à une mortalité significativement plus faible (0,55 (0,36 à 0,85)). Cependant, les récipiendaires d'une dose de vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche ou le vaccin polio avaient une mortalité plus élevée que les enfants n'ayant reçu aucun de ces vaccins (1,84 (1,10 à 3,10) pour la diphtérie, le tétanos et la coqueluche). Les récipiendaires du vaccin contre la rougeole avaient un rapport de mortalité de 0,48 (0,27 à 0,87). Lorsque les décès dus à la rougeole étaient exclus de l'analyse, le rapport de mortalité était de 0,51 (0,28 à 0,95). Les estimations n'étaient pas modifiées par les contrôles des facteurs contextuels. CONCLUSIONS : Ces tendances ne peuvent probablement pas être expliquées exclusivement par des biais de sélection puisque différents vaccins étaient associés à des tendances opposées. Les vaccins contre la rougeole et le BCG peuvent avoir des effets bénéfiques en plus de la protection contre la rougeole et la tuberculose.
Kristensen et al. (Sat,) ont étudié cette question.