Maîtriser la variation : composants de variance et médecine personnalisée

Différentes sources de variation dans la réponse observée lors des essais cliniques et de la pratique clinique sont considérées, et les façons dont les composants de variation correspondants pourraient être estimés sont discutées. Bien que ces questions aient été généralement bien traitées dans la littérature statistique, elles semblent être mal comprises dans la littérature médicale et même la littérature statistique montre parfois de la confusion. Pour augmenter la compréhension et la communication, quelques approches graphiques simples pour illustrer les problèmes sont proposées. Il est également suggéré que réduire la variation dans la pratique médicale pourrait contribuer autant à l'amélioration des résultats de santé que de personnaliser sa délivrance selon le patient. Il est conclu que la croyance commune selon laquelle il existe un fort élément personnel dans la réponse au traitement n'est pas fondée sur des preuves statistiques solides.