Pertinence du statut cytogénétique dans la leucémie aiguë chez les adultes

RÉSUMÉ - Chez 79 adultes atteints de leucémie aiguë, des études cytogénétiques du sang et de la moelle osseuse ont été réalisées pour évaluer leur relation avec l'état clinique des patients. Parmi les patients, 30,4 % avaient des lignées cellulaires anormales et 69,6 %, seulement des lignées diploïdes. Chez 75 % des patients ayant des lignes anormales, des proportions variées de cellules diploïdes étaient également présentes. Soixante-treize patients ont été traités suite aux études initiales, et chez 63 % d'entre eux, des examens cytogénétiques en série (2-21) ont été effectués. Des rémissions ont eu lieu chez 35 % des patients traités ayant des lignes anormales et chez 48 % de ceux ayant seulement des cellules diploïdes. La différence dans les taux de rémission n'était pas statistiquement significative. Il y avait une tendance significative aux deletions des chromosomes du groupe G dans le groupe de patients présentant des anomalies cytogénétiques. Cependant, ni cela ni aucune autre anomalie chromosomique spécifique n'avaient de relation significative avec la probabilité d'induction de rémission, et la nature de la ploïdie (hyperdiploïdie, pseudodiploïdie ou hypodiploïdie) non plus. Les cellules diploïdes ont complètement remplacé les lignées anormales chez 6 des 8 patients initialement aneuploïdes entrant en rémission. Des échantillons en série multiples ont confirmé que la diploïdie à 100 % persistait tout au long des périodes de rémission, avec retour des clones anormaux d'origine lors de la rechute terminale. La constatation fréquente de mélanges de populations cellulaires diploïdes avec des populations cellulaires aneuploïdes ou pseudodiploïdes chez les patients non traités et de la disparition des cellules anormales pendant la rémission soutient l'idée que de meilleures méthodes thérapeutiques visant l'éradication des cellules leucémiques peuvent conduire à de meilleurs résultats cliniques.