Classification du carcinome rénal à cellules claires

La classification du carcinome rénal à cellules claires (RCC) est reconnue comme un facteur pronostique depuis presque 100 ans. De nombreux systèmes de classification ont été proposés, se concentrant initialement sur un ensemble de caractéristiques cytologiques et plus récemment sur la morphologie nucléaire. Il a été recommandé que la classification du RCC soit basée sur la prominance nucléolaire/eosinophilie pour les grades 1-3, tandis que le grade 4 nécessite une anaplasie nucléaire (y compris les cellules géantes tumorales, la différenciation sarcomatoïde et/ou la morphologie rhabdoïde). Le système de classification a été adopté formellement par la Société Internationale de Pathologie Urologique (ISUP) et ensuite par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), étant désigné comme la classification de gradation OMS/ISUP dans la quatrième édition de la classification OMS des tumeurs du système urinaire et des organes génitaux masculins (2016). Ce système de classification a été validé pour le RCC à cellules claires et papillaire. Les études de validation pour le RCC chromophobe n'ont pas réussi à démontrer une corrélation entre le grade et le résultat pour le système de classification Fuhrman remplacé et la classification de gradation OMS/ISUP, et il a été recommandé que ces tumeurs ne soient pas classées. Le système OMS/ISUP a été incorporé dans les rapports structurés de la Collaboration Internationale sur le Rapport de Cancer pour le RCC à cellules claires et papillaire. Il est également noté que d'autres types de RCC peuvent être classés, mais il doit être souligné dans le rapport que cela est à des fins descriptives et diagnostiques, et non pour la prédiction des résultats. Des études plus récentes ont montré que l'incorporation de la présence de nécrose tumorale dans la classification du RCC améliore la prédiction des résultats, et cela a été validé dans plusieurs études.